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吴宇:医保服务“全能小摩托”

时间:2022-03-07 22:35

  人民网济南3月7日电(刘祺) “让群众揣着问题来,带着满意走”,这是吴宇的座右铭,她于2001年山东大学毕业后便从事医保工作,这一干就是21年。

  吴宇现在是济南市医疗保险事业中心个益服务处负责人。参加工作以来,她始终保持着高度的责任心和忘我的工作热情,勇于担当,踏实为民,把群众的事当成自己的事情来办,历年考核均为优秀等次,多次被评为省、市医保系统先进个人,荣获三等功。工作中,“有事儿找吴宇”是领导和同事的口头禅。由于她对待工作、对待参保单位、参保人始终保持着一份火热的,同事们都笑称她为医保服务的 “全能小摩托”。

  在解决原济南第二制药厂、原莱芜市农机局等单位参保历史遗留问题时,吴宇从群众角度出发,主动靠前服务,利用休息时间多次下企业、跑区县,与相关部门、企业职工进行交流研究,充分了解单位现状和职工诉求,不断寻找这解决问题的最佳方案。最终,在吴宇的不懈努力下,按照政策规定解决了单位在职职工、退休人员的医疗保障问题。

  在面对气势汹汹来大厅窗口讨要“说法”的参保人时,吴宇同志带着真情与耐心,一遍遍地为其安抚情绪、解释政策。发现因所在单位未正常缴纳医疗保险费,造成员工不能正常享受医保待遇时,她主动联系参保单位,督促尽快缴费。在确认参保单位医疗保险费补缴到位后,又及时主动的致电参保人告知办理进展并详细解释后续手工报销流程。参保人被她踏实的工作作风和热忱的服务态度所打动,专程拨打12345市民服务热线对吴宇同志表示赞扬,像这样的例子几乎每个月都有发生。

  机构改革后,吴宇同志主持医保中心个益服务处工作,负责全市840万参保群众的参保登记服务和数十亿医保个人账户基金的管理。她带领全处同事不断总结经验,下大气力重塑医保结算流程。工作开展之初,面临着传统结算架构固化、国内缺少先例作为参考等诸多现实困难,她加班加点想办法、找思路、定方案。为确保创新方案顺利实施,走医院、跑药店、下街道,反复进行流程测试,终于实现系统升级换代。打破了原有以社会保障卡作为医保个人账户划拨、就医结算唯一载体的旧模式,支持参保群众使用医保电子凭证完成整个医保结算,形成了全国领先的试点经验。济南市也成为全国首个实现无卡结算的城市,为医保个人账户改革蹚出了路子,真正实现群众就医“一码在手,医保无忧”。

  2020年前,原省内异地个人账户金结算模式为当月消费、挂账,次月统一划拨,导致与异地定点医药机构对账繁琐、周期冗长。她联合医保系统开发商与金融机构,经过深入调研和广泛论证,以拨付精准、及时为目标,首创了省内异地医保个人账户结算资金“T+1”拨付模式,实现了医保个人账户当日交易,结算资金次日到账,得到了参保群众、医药机构等多方的广泛赞誉。

  全省医保个人账户“一行”工作是 2021 年省政府重点工作,可以极大地方便群众在外地的就医购药需求。但这项工作牵扯全市4200余家定点医疗机构和定点零售药店,任务繁重、涉及面广。吴宇同志坚持“只要能让群众得方便的工作,就是非干不可的工作”,她带领着个益服务处的同志们白天跑医药机构,晚上细化方案、分析数据,一点一点的开启了这项艰巨的工程。

  面对跨市医保个人账户管理机制、医药机构信息系统不统一的难点、堵点,她广泛动员定点医药机构、信息技术部门、合作金融机构,群策群力想办法、解难题,全市定点医药机构几乎每一家都留下了她的足迹。最终,在吴宇同志等人的不懈努力下,济南市在省内率先实现了定点医药机构个人账户“一行”的全覆盖。截止目前,为全省148万余人次提供了异地医保个人账户消费服务,本地职工参保人在省内其他地市定点医药机构消费115万人次,交易总金额近1.5亿元,济南市异地医保个人账户“一行”使用率居全省第一。

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