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BOB综合体育(官方)APP下载-Apple APP Store医疗改革背

时间:2022-03-11 22:48

  3月5日,2022政府工作报告正式发布,报告提到:推进药品和高值医用耗材集中带量采购,确保生产供应。强化药品疫苗质量安全监管。深化医保支付方式改革,加强医保基金监管。完善跨省异地就医直接结算办法,实现全国医保用药范围基本统一。

  我国基层医疗服务如何提升?如何从产业端解决百姓用药需求?健全全民医保,还要做哪些努力?医疗改革步入深水期,政策挑战和红利在哪里?

  围绕这些问题,3月7日,新京报贝壳财经举办“2022全国经济策论坛——医疗改革背后的产业思考”,连线全国代表、好医生集团董事长耿福能,北京大学医药管理国际研究中心主任、教授史录文,中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心副主任贺滨展开讨论。

  近年来,国家政策大力推动产业发展,如在公立医院实施医疗改革,促进医疗器械在医院端的释放;国家颁布分级诊疗政策,实现基层首诊、大病不出县,带动二级及以下的地方医院对医疗设备的升级换代。

  对于乡村而言,可以借助互联网工具赋能基层诊所。BOB综合体育(官方)APP下载-Apple APP Store当前,一些偏远地区卫生室、诊所还面临一些问题,比如基础硬件条件不足、乡村医生队伍人才结构老化、专业技能配置还不能满足临床所需等。耿福能提议,“在诊所背后建立后台,一个专家可以带几十个徒弟,遇到问题乡村医生在平台上一键求助,就可以对接到医院专家。这种互联网工具的赋能,可以极大地提升基层乡村的医疗服务能力”。

  今年,耿福能提出了“用现代科学技术阐明中医药理论”,“科技创新助力乡村振兴”,“中医药行业传承创新高质量发展”等多份关于中医药发展的建议。耿福能认为,要加大科技投入力度,建立特色中药材现代产业园区,引领和带动广大农民发展中药材,也有利于推动乡村振兴。

  谈到如何更好地衔接脱贫攻坚实现乡村振兴,耿福能介绍,“现在我的体会是我们乡村振兴和过去脱贫攻坚有所不同。”耿福能表示,比如我们跟村民的关系,原来是帮扶一家一户,现在是希望有合作社,从产业上带动整体,通过流转农民的土地,农民在产业公司上班,这样有两份收入。

  提及医疗改革背后的集采与医保,耿福能说,“单独谈医保或者单独谈集采,减轻老百姓负担的问题就会显得很尖锐,企业也可能会找不到生存之道,我们要综合地来看待和解决这个问题。”他认为,“单靠医保是不行的,一方面老百姓要自己爱惜身体,另外也需要商业保险、慈善机构的介入”。

  在谈及分级诊疗机制在基层医疗有哪些实施难点和痛点时,北京大学医药管理国际研究中心主任、教授史录文认为目前主要有三低:分别是专业人员整体综合素质低、医疗服务能力低、新技术新产品应用水平低。“这三低导致了我们老百姓对基层医疗的不信任,害怕在基层耽误自己看病。一般来说,综合性大医院是以研究性地解决疑难杂症为主,结果(目前)大医院的医务人员干的80%的事,都本应该在基层得到解决。”

  史录文认为,想要解决这个痛点和难点,一是国家要承担起加强基层医务人员素质提升的工作,由国家强化综合性大医院“传帮带”责任。二是加强现代信息技术提升基层规范性服务的能力,让百姓少走弯路,让信息多跑路。三是要加快(发展)新技术、新产品,让临床诊疗规范、临床路径等快速下沉。“如果老百姓都觉得基层看病不规范,必须去大医院,那么可能会让百姓花更多的钱和时间,专家们也没有体现出引领创新解决疑难杂症的作用,导致整体的‘双输’。”

  史录文认为,提升基层能力,必须释放专业人员的积极性,“要从政策角度想办法,十四五公共服务规划也提及,要全方位推进对专业人员的激励机制。”

  此外,史录文还提到,从医疗结构上来看,目前缺少专业的药师队伍,“即使有了健康产品,但没有正确用药,最终的结果都为零。” 史录文建议,要强化高校教育和终身培训机制,BOB综合体育(官方)APP下载-Apple APP Store 国家要制定医务人员培训规范,“标准统一了才能快速提升医疗队伍的能力”。

  中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心副主任贺滨指出,过去国内大部分药企是以销售主导,这在上市公司的财报中也有体现,销售费用居高不下。“这并不是一个正常的现象,集采以后极大压缩了这种不合理的营销费用,企业应抛弃过去的路径依赖。”

  医保目录药品纳入集采范围,对药企的研发的影响具有双面性。对于药企来说,集采有很多积极意义,公司只需要通过集中式采购,全力投入生产,繁杂事务减少。但同时,集采可能也会存在药品价格极易被压到“地板价”,对研发成本产生影响。

  贺滨进一步提到,药企的研发成本和政策环境是密切相关的,“从国家政策层面,要考虑到不同的监管政策如何能够形成合力,而不是冲突。另一边,药企想要生存与发展需要主动适应大的政策环境,寻求新的发展路径。从企业的角度来看,不仅要考虑到研发的重要性,加大投入,也要从商业化的角度适应政策,能够把好药卖出去,这样我们的企业才能够可持续发展。”

  那么,如何破解医疗资源分配不均衡的问题?贺滨表示,目前我国民营医院的机构数量已超过公立医院,但关键指标均远远落后于公立。“这不全是因为经营者能力不足,也因为没有能力吸引更多的人才,公立医院享受了很多民营医院享受不到的政策,国家应该改善宏观政策引入更多的市场竞争。”

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